《共病时代》 陈朝解读
《共病时代》| 陈朝解读
关于作者
本书有两位作者，作者纳特森-霍洛维兹是加州大学洛杉矶分校医学院的心血管外科主任，同时还是洛杉矶动物园医学顾问。既是一名资深的医学专家，又一直和兽医合作，探索人类和动物健康的联系。
另一位合作者凯瑟琳·鲍威尔是美国有线电视新闻网专栏制作人，同时也是科普作家，在大学教授写作。
关于本书
《共病时代》是一本科普书，讲的是人类的健康和动物健康之间的联系，以及研究动物疾病，能够怎么帮助人类保持健康。原来，一些人类的常见疾病并不是人类特有的，动物也会得上近似的疾病。通过研究动物疾病，人们可以弄清楚人类疾病的病因，找到医治的办法，还能尽早发现人兽共患的传染病，防止传染病的大流行。
核心内容
这本书介绍了三大类人类和动物都有的健康问题。第一类如昏迷、肥胖等问题，究其原因，就会发现它们来自动物生存的手段，研究动物能帮助人类认清健康的真相。第二类如心脏病和癌症，是动物和人类的共同杀手，研究动物疾病，正在帮人类寻找治疗自身的办法。第三类则是一些人类和动物共患的传染病，要想防止这些传染病大流行，就需要医生和兽医合作。理解了这三类疾病，对于人类为什么得病，如何保持健康，都会有全新的认知。
你好，欢迎每天听本书。
今天为你解读的书叫《共病时代》，这本书主要讲的是，动物的疾病和我们人类的疾病有着怎样的关系？通过研究动物疾病，能给目前的医疗工作带来哪些启发？
这本书的作者纳特森-霍洛维兹说，今天的医生要想治好病，需要了解动物的疾病，他还建议，现在的医生应该和兽医多多交流。乍一听这个观点，你可能觉得很奇怪，医生的工作不用说了，可兽医不是给宠物看病，就是在负责牲畜、家禽的健康。不论是接受的训练，还是平时用的仪器和医药，医生和兽医可以说是泾渭分明。让医生和兽医交流看病的经验，听起来简直匪夷所思。
可本书的作者却不这么看。咱们先看她的个人经历，霍洛维兹医生在加州大学洛杉矶分校取得医学博士学位，精通精神病学和心脏病学，是医院心血管科主任，算得上是资历很深的医学专家了。可是作者还有一个身份，是洛杉矶动物园的医学顾问。每当动物园里的兽医遇到什么疑难杂症，经常会邀请作者一起来给动物看病。在和兽医合作的过程中，作者发现，学习动物的疾病，确实可以帮助她解决人类的疾病。
作者这个观点，也不仅仅是凭着工作经验总结出来的，而是有着充分的科学依据。人类和动物有着共同的祖先，身体的功能也有许多相似之处，一起经历了漫长的演化。在这个过程中，也不得不共享了许多疾病。那么具体来说，人类可以从动物的疾病中学到什么呢？我在后边会为你详细讲述。
接下来，我会分成三个部分为你解读这本书。
第一部分，我们说说，为什么有些动物和人类共通的生存手段，却成了人类的健康问题？
第二部分，我们来看看通过研究动物的癌症和心脏病，对人类的医疗工作有着怎样的启发？
第三部分，我们来看看动物身上有哪些传染病，以及如何通过研究动物传染病，防止人兽共患，保护人类。
我们先来看看第一个重点，很多现代人类的疾病，本来是人类和动物共有的生存手段，因为环境发生了改变，成了人类需要解决的健康问题。
作者举的第一个例子是晕倒。别小看晕倒这件事，在美国的急诊室里，因为晕倒送来的病人比什么枪击啊、自杀未遂还有严重烧伤的病人加在一起还多。
你看，咱们人类真的很容易晕倒。大约三分之一的人一生中晕倒过一次。晕倒的原理也很简单，如果大脑得不到足够的血液，就会缺氧，然后关机，人就会两眼一黑晕倒了。用不着什么疾病，有的时候，坐时间长了，猛得站起来，血液没能迅速到达大脑，人就会体验到要晕倒的感觉。
除了站起来太猛，晕倒的原因还有许多。心肺功能不好会晕倒，受伤了会晕倒，情绪激动也能晕倒。护士经常遇到晕血的病人；在妇产科，有些新爸爸会在看到新生儿的一瞬间晕倒；甚至，年轻女孩在扎耳洞都可能晕倒。有人说啊，一点刺激就晕倒，是不是因为晕倒的人胆儿小啊？
如果只盯着人类看，晕倒的原因多种多样，有人还会觉得晕倒挺丢人的。但是和兽医交流一下，你就会发现，晕倒可能不是一个毛病，它是动物自保的手段。兽医早就发现，黑猩猩情绪紧张、身体缺水时会晕倒，许多鸟类受伤或者受到惊吓时也会晕倒。原来，一些动物遇到危险或身体受伤的时候，心跳自动减速，血压降低，大脑供血不足，之后呢，索性就关机了。
动物这么做有什么意义呢？意义还真不少。受伤的时候，晕倒能够减轻疼痛，防止进一步伤害。遇到捕食者，晕倒这种假死能让动物死里逃生。一种叫图丽鱼的淡水鱼甚至能控制自己的晕倒，一遇到危险就让心跳减速，防止捕食者在水中发现它的心跳声。这么一看，你对人类晕倒的看法应该有点变化了。很多时候，晕倒是身体对受伤和恐惧的本能反应，它能提示身体的异样，帮人们避开二次伤害。下次再遇到晕倒的人，你应该不会觉得他们是胆小了吧？
如果说晕倒只是偶然遇到的小毛病，肥胖就是困扰现代人的大问题了。据统计，美国成年人里超重和肥胖的人占了七成，肥胖还能引发心脏病、糖尿病等等疾病，每天都有无数人为体重烦恼。很多人会觉得，肥胖的病根在于吃得太多，没有节制。可是作者却说，没那么简单，看看动物世界的情况，你可能冤枉胖子了。
原来，能吃能胖在动物身上非但不是毛病，还是一大优点。棕熊在秋天狂吃，是为了给冬眠储存脂肪，蓝鲸的体重在食物充足的时候大增，甚至一些昆虫都可以变胖，把能量储存在身上。在严酷的自然界，能不能胖起来，那是生死攸关的大事儿。
可是，环境变了，变胖就从本领变成了问题。宠物经常是肥胖的受害者，动物园里的动物也很容易肥胖。兽医发现，要想帮这些动物减肥，不光是节食和运动那么简单，还要还原它们生存的环境。比如，他们会给狮子喂食一整头动物，让它们像在非洲草原上一样，自己分解食物，一点点吃下肉和内脏。对于红毛猩猩，他们会在动物园里打造一个类似森林的环境，让它们在里面嬉戏、觅食。对于食草动物，一定要保证它们先吃到足够的新鲜植物，再吃粮食，这是因为，新鲜植物让这些动物肠道里的细菌保持健康，这些细菌反过来又帮助动物保持体型。
对于肥胖，医生和兽医的看法完全一致，肥胖不是意志力的问题，而是一种环境疾病。人也好，动物也罢，如果生活环境不需要运动，吃大量加工过的、非天然的食品，营养不均衡，就可能得上肥胖的毛病。为了对付肥胖，人们也真可以像动物学习，增加运动量、多吃天然食品，还有多吃蔬菜，维持肠道菌群的健康。
这就是第一部分的内容，不论是晕倒还是肥胖，都是动物生存的有效手段，但是到了人这里，手段却可能变成麻烦。医生和兽医合作研究动物，发现动物的减肥技巧就能启发人类。
接下来说第二部分，研究动物的疾病，可以给我们治疗人类疾病带来哪些启发。作者要分析的第一种病就是大病，癌症。今天，癌症已经是一些国家的第一大健康杀手，许多人会谈癌色变。但你可能不太了解的是，兽医也经常要处理癌症问题。猫咪容易得白血病和淋巴瘤，兔子容易得子宫癌，鹦鹉容易得肾癌、卵巢癌或者睾丸癌。通过研究这些动物癌症，人类也在摸索治愈癌症的办法。
人们已经知道，癌症的起因和基因复制有关。细胞在分裂的时候，会把自己的基因也复制一份，但是如果某一次复制出现了错误，这个新的细胞就可能失控，变成一颗无限增生的癌细胞。癌细胞还可能骗过身体的免疫系统，让身体以为它是正常组织，直到长成为一颗可怕的肿瘤。
那么，面对癌症，我们的身体只能束手无策吗？并不是，基因自带了一个校对工人，这个工人叫BRCA1基因，它能修复基因复制时出现的错误。可事有不巧，有一些人的BRCA1基因出现了突变，校对工人不工作了，得癌症的风险就变大了。医生发现，有一些犹太妇女特别容易得乳腺癌，原因很可能就是她们的BRCA1基因突变了。
这个猜测准不准确呢？在动物身上，兽医也在寻找答案。原来，一些美洲豹也存在BRCA1基因突变，果不其然，它们也容易变成乳腺癌患者。医生对这个基因的看法得到了动物的佐证。那有没有什么动物不容易得乳腺癌呢？还真有，人们还发现奶牛和山羊很少得乳腺癌。这些动物都要长时间哺乳，这件事会不会携带着防癌的秘密？医生已经和兽医展开合作，希望找到奶牛不得乳腺癌的原因，看看是不是和它们反复哺乳的激素变化有关。研究动物癌症的方法已经是一门专门的学问了，叫做比较肿瘤学。也许，未来治愈乳腺癌的最佳药物就诞生在奶牛身上。
医生除了在动物身上寻找癌症的病根，还和兽医合作治疗癌症。人类和狗都容易得一种恶性肿瘤，叫做黑色素瘤，一开始病人可能以为自己皮肤上长了痣，却不知道这是一颗要命的黑痣，会扩散到内脏甚至脑膜上，极难治疗。一模一样的黑色素瘤也会袭击小狗。医生发明了一种神奇的疗法，他们从黑色素瘤病人身体里提取了基因，把基因注射到得了黑色素瘤的狗体内。
别害怕，这么做不会害了小狗。相反，原本狗的黑色素瘤能够欺骗狗的免疫系统，可注射给的是人的基因，它们不但骗不了免疫系统，还能起到激活的作用。突然间，免疫系统像是醒了一样，开始攻击肿瘤。通过这个办法，人类的基因居然成了一种狗肿瘤的疫苗。这一次，是人类帮助了小狗。目前，医生正在研究近似的疗法，看看能不能把过程反过来，研究出人的癌症疫苗。
除了癌症，心脏病也是今天人类的一大杀手。二十世纪九十年代，日本医生发现了一种奇特的心脏病，病人都经历了特别悲痛和恐惧的事情，之后感觉胸口剧痛。医生发现，这些病人的心电图很不正常，再给心脏做个造影，还发现连心脏跳动的形态都改变了，严重起来甚至会导致病人猝死。人们给这种疾病起了个名字，叫心碎综合征。这是因为大脑剧烈的情绪反应，影响了控制心脏的电路。原来，心理变化真的可以直接影响心脏，因为心理问题引发的猝死就叫做心因性猝死。
动物界有没有心因性猝死呢？常识告诉我们，恐怕没有，动物体验不了人才有的那些心理感受吧？可作者和兽医交流之后发现，动物也有一种疾病，叫做捕捉性肌肉病。这种病常常出现在捕捉动物的时候，如果遇到剧烈的惊吓，还有人类用手、绳子、笼子之类束缚动物，动物也会出现心脏病的症状，最后一命呜呼。有经验的兽医会密切关注动物的情绪，摸索出了帮动物减压的方法，防止动物被惊吓而死。
本书的作者可是一名心脏病专家，她立刻发现了人类的心因性猝死和动物的捕捉性肌肉病之间的联系。原来，两种疾病背后都有相近的激素反应。当动物和人类遇到危险，身体被束缚时，都会分泌肾上腺素等激素，这些激素能提升血压，加快心跳，本意是让身体做好逃跑或者战斗的准备。然而，如果刺激太强烈了，激素在身体里形成了一场风暴，结果导致心脏病发作，这种风暴足以杀死人或者动物。
作者建议，可以把心因性猝死和捕捉性肌肉病合并起来，全称是“和恐惧或约束有关的死亡事件”，英文缩写FRADE。她还建议，不仅应该把它们看成一种病，在治疗的时候也应该注意它们的联系。
作者举了一个抢救的例子，在加护病房里，生命垂危的病人经常要被约束住，用尼龙和棉绒制成的束缚带固定在床上，有的时候，还必须注射镇静剂。这是因为这些重症病人可能会突然心跳紊乱、情绪激动，身体再一乱动，就可能造成生命危险。
把重症病人约束在床上，本来是医学界通用的手段，但是在作者看来，这种做法一定要谨慎。动物被捕捉，被约束时会加重恐惧，影响心跳，人可能也会遇到同样的问题。在作者负责的病房，偶尔也会有需要约束的病人，但是作者提醒我们，可以留意兽医常用的减压法则，防止束缚带来的危险。这一回，兽医的办法帮助了人类医生。
这就是本书的第二部分，医生和兽医交流合作，把人类和动物的疾病放在一起研究、比较，得出的这些经验，已经在帮助人们对付癌症和心脏病这些严重的疾病了。
下面我们开始讲解本书的第三部分，医生需要和兽医一起，组成一道防线，对付各种传染病。我们先从一个医学案例讲起。
1999年，纽约市发生了一件怪事，几百只乌鸦在天上飞得歪歪斜斜的，然后突然暴死，掉到了人行道上。这件事听起来就邪门，可是还不算结束。几个星期以后，纽约市布朗克斯动物园也出事了，很多动物园里的鸟类也突然死亡。这两起死亡事件，让动物园的兽医麦克纳马拉非常担心。麦克纳马拉既是一名兽医，也是一个病理学家，拥有康奈尔大学的博士学位。凭借自己的专业知识，她知道，这是一种传染病在搞鬼。
麦克纳马拉立刻通知了纽约的野生动物官员，同时开始解剖动物园里死去的鸟类。她发现，这些鸟类都出现了大脑出血和心脏损伤。她开始检查鸟类之间互相传染的疾病，却发现都对不上号。终于有一天，她发现了这种疾病的规律。怎么发现的呢？生活在儿童动物区的鸡和火鸡都没有得病，露天生存的鸟却生病死亡了。原因在于儿童动物区只在白天开放，早上不开，傍晚就关门了。一早一晚两个时段正是蚊子活跃的时间，关门让室内的鸟类避开了蚊子叮咬。可在户外环境中生活的鸟就没那么幸运了，它们被蚊子叮咬感染了疾病。如果传播者是蚊子，那么不但鸟类危险，所有可能被蚊子叮咬的动物都是危险的。麦克纳马拉敏锐地想到，这种疾病很可能威胁人类。
当年八月份，纽约的一些老人开始因为脑炎住院。流行病学专家判断出问题来自蚊子，他们还判断，这种病是圣路易斯脑炎。纽约市立刻开始了灭蚊行动。按理说，这个行动够及时了吧？可麦克纳马拉却坐不住了，原来，圣路易斯脑炎确实会感染鸟，但是鸟类一般不会因此而死。人和鸟都被蚊子叮咬感染了，鸟类出现了大量死亡，意味着蚊子传播的这种疾病并非圣路易斯脑炎。她立刻把自己的判断告诉了流行病学专家，可遗憾的是，他们坚信自己的判断，没有听从一个兽医的意见。
无奈之下，麦克纳马拉联系了农业部的实验室，终于查出了病毒的踪迹，这是一种黄病毒，和热带流行的黄热病、登革热这些病是近亲。处理这种病毒非常危险，应该穿上特殊的防护衣，在专业实验室里检查。麦克纳马拉知道，自己也可能感染了，在继续研究之前，她甚至把遗书都写好了。为了寻求帮助，她联络了美国军方的传染病实验室。这一次，军队科学家非常敏锐，没有拒绝这位兽医的意见，开始了合作研究。
他们经过研究，终于搞清了病毒的本来面目，它叫做西尼罗河病毒，从未在美国爆发过。疾控中心据此修正了之前的判断。这种病毒在1999年的爆发夺走了七条人命。之后的几年，西尼罗河病毒又在美国多次爆发。还好，人们已经知道这种病毒是什么，也能更好地进行应对。
经过这次事件，美国医学界总结经验教训，其中重要的一条就是不能忽视兽医界。原来，自然界中许多种病毒就生活在动物身上，大部分情况下，这些病毒不会传染给人类，可有的时候，病毒经过变异，就可能突然在人身上爆发。西尼罗河病毒的例子告诉我们，兽医比医生更熟悉动物的传染病。此外，当烈性病毒爆发的时候，往往会导致动物死亡，这个时候，也是兽医最先发现危险。
美国疾控中心指出，有五种现存的传染病足以威胁国家安全，它们是炭疽病、肉毒中毒、鼠疫、兔热病和病毒性出血热，这五种疾病每一种一开始都是动物传染病，后来开始传染人。人类和动物会共享疾病。要防范这些危险的疾病，医生和兽医必须共同组成一道防线。
好，本书的主要内容我们就讲完了，我们再回顾一下。
首先，我们讲了晕倒和肥胖，有人可能觉得，受刺激晕倒是胆小，吃东西发胖是没自制力。了解了动物的本能，你会发现这么说太冤枉了。晕倒是动物保护自己的本能，肥胖是动物储存能量的办法。动物园里肥胖的动物要想减肥，需要动起来、科学饮食，这个办法对人类也管用。
第二部分，我们讲了癌症和心脏病，人和动物都会得这两类严重的疾病。通过比较肿瘤学，人类不但能在动物身上寻找癌症的病根儿，还可能找到治病的方法。兽医治疗动物心脏问题的办法还启发了心血管医生，提升了医护水平。
第三部分，我们讲了一种严重的传染病西尼罗河病毒，可以传染鸟类和人类。最初发现这种病的不是医生，而是一名动物园的兽医。类似的传染病还有很多，要想防备它们，医生就需要和兽医合作，密切关注自然界的危险。
听了《共病时代》这本书，我想你也发现了，动物和人的差异可以说很大也很小。许多动物的身体结构、生活方式都和人类差异巨大，但是人和动物又共享许多疾病。这是为什么呢？
要想明白这个道理，还是要从演化上找原因。当年，达尔文写作《物种起源》，指出人类和动物共享一个祖先，许多人还不以为然。但是只要想想人和动物共享老祖宗，共享疾病这件事也就不足为奇了。
因为有同一个老祖宗，人类还和动物共享了许多基因，细胞的运作方式也差不多。科学家统计过，人类百分之九十六的基因和黑猩猩一致，甚至和小鼠的基因也有八成相同。相近的基因、细胞相同的工作方式，注定了人和动物都可能得癌症，都可能遇到遗传疾病。一直侵害细胞的病毒，也不会管你是人类细胞还是动物细胞，生起病来，也是一视同仁。
再进一步，鱼类、爬行动物、两栖动物、鸟类还有哺乳动物也有一个共同祖先，就是最早长出脊椎骨的动物。人类是哺乳动物，自然也是脊椎动物的一员。想到咱们属于一个大家族，你就会发现，人类和这些动物的身体结构有非常多的相似之处。果不其然，生病咱们也爱生一样的病。什么心脏病、脑病、肝病、肾病、骨病、免疫病，人类和这些动物的身体都有这些器官、这些系统，生起病来也是谁都跑不了。
最后，人类从诞生到今天只有二百万年，过上现代生活呢，只有短短二百年。这么短暂的时间，还不足以让人和动物彻底分道扬镳。于是啊，咱们还保留着一大堆动物的生存本能。平时这些本能好像被文明给遮盖起来了，可身体遇到问题的时候，这些本能就显现出来了。配合上现代的生活环境，一些本能也能让人类发病。
看明白了人和动物在演化上的关系，也就不难理解作者的建议了，医生不光要和兽医合作，医学要想发展，不光是看病治病，还要借助人类对自然的理解。这就是《共病时代》这本书带给我们的启发。
撰稿：陈朝 转述：徐溟旭 脑图：摩西脑图工作室
划重点
1、很多现代人类的疾病，本来是人类和动物共有的生存手段，因为环境发生了改变，成了人类需要解决的健康问题。
2、医生和兽医交流合作，把人类和动物的疾病放在一起研究、比较，得出的这些经验，已经在帮助人们对付癌症和心脏病这些严重的疾病了。
3、人类和动物会共享疾病。要防范这些危险的疾病，医生和兽医必须共同组成一道防线。