《免疫》 文晶解读
《免疫》| 文晶解读
关于作者
尤拉·比斯，一个为孩子可能受到的任何伤害而忧心忡忡的妈妈，一个没有任何医学或生物学教育背景的医学外行，一位人文素养深厚且善于思辨的艺术家、诗人和散文家。
关于本书
本书以疫苗为切入点，就免疫接种中折射出的各种社会问题进行了思考和讨论，这些问题包括社会的信任问题、人们对科学的态度、人们对现代医疗和环境的焦虑等。这本书告诉我们，免疫接种的问题，不光是医学和健康的问题，还包含了政治、金钱、文化等多个方面的要素，而在这些多元的因素面前，我们应当理性思考，并建立对科学和医疗团体的信任。
核心内容
疫苗原本是用来保护生命的一种手段，但人们却一直对它感到恐慌和焦虑。这一方面是因为，疫苗确实多多少少存在一些副作用，而更重要的一点是，包括吸血鬼文化、对人工制造的抵制等在内的很多社会文化，都对人们对疫苗的看法有着深远的影响。
你好，欢迎“每天听本书”，本期音频为你解读的这本书叫作《免疫》，它的英文名字直接翻译过来是“论免疫：接种”。
关于接种疫苗，我们有时候会在网上看到一些怀疑的言论，比如打疫苗让人抑郁，会引发自闭症等等。你可能会觉得这是因为在我们国家，现阶段科普工作还很不到位，人们才有这种不必要的担忧。但是在科学发达得多的西方国家，也有类似的恐慌，这本书想告诉你的是，这种恐慌的背后，有着历史文化的渊源。只有了解了为什么恐慌，我们才能更理性地看待疫苗。
在这本书里，作者不仅为我们普及了关于疫苗的科学知识，还以疫苗为切入点，和我们探讨了怎么用理性思维面对生活中的不确定性。这其中就包括疫苗所折射出的，整个社会的信任问题，人们对科学的态度，以及大众对现代医疗、环境，对疾病的焦虑。作者想通过这样一部作品告诉大家，免疫接种的问题，不光是医学和健康的问题，它还包含了政治、金钱、文化等多个方面的要素。在这些多元的、令人不安的因素面前，我们最应当学会的是进行理性的思考，建立对科学和医疗团体的信任，意识到人类并不独立，而是一个相互依存的整体。
而且很特别的是，这本书的作者尤拉·比斯是一位诗人和散文家，没有任何医学或生物学的学术背景。她最初产生写这本书的想法，是在自己刚成为一个新手妈妈的时候，出于对儿子的担心，她对疫苗产生了各种各样的疑问。她也知道，自己对免疫接种的那些疑问肯定也是天下所有父母都关心的问题。所以，她竭尽所能地对那些问题进行了思考、研究和求证。可能也正是因为如此，作者才能带我们跳出那种“打疫苗只是为了预防传染病”的狭隘认识，带我们站到一个更高远、更宽广的视野上来理解免疫。
介绍完这本书的基本情况和作者概况，下面，我就来为你详细讲述书中内容，大致分成三个部分。第一，对于疫苗，人们为什么会焦虑、恐慌？第二，为什么接种疫苗，应该是一个公共行为？第三，面对各种担忧和不确定的时候，我们应该怎么做？
我们首先来看第一部分，对于疫苗，人们为什么会焦虑、恐慌？
当“接种”这个词最开始被用来形容种痘的时候，指的是疾病地移植，它的意思是以被接种者的身体为根本，生发出累累的果实，果实指的就是对疾病的免疫力。而且在英语词典中，“保护”这个词的同义词一栏里，“接种”这个词也赫然在列。也就是说，在西方文化中，接种疫苗被认为是一种对生命的保护。
这么看来，人们对疫苗的态度应该非常正面才对。不过在美国，抵制疫苗的呼声很强，就算儿童接种疫苗是免费的，也有很多父母不愿意给孩子接种。为什么会出现这种情况呢？作者说，这不是一天两天的事了，对疫苗的抵触情绪，从疫苗刚刚出现的时候就有。
最早的接种是通过体液和体液的直接接触实现的，刚接种过不久的人，他手臂上水泡里的脓液，会被当成是下一个人的“疫苗”，这种接种方式很容易引起疾病的传播。而且在整个19世纪，接种疫苗之后手臂上都会留下疤痕，有些人会说这是《圣经》里提到的“兽的印记”，是撒旦的象征。所以从疫苗刚出现开始，人们就非常不信任它，觉得里面有腐蚀物、人类罪孽的残渣之类的东西。作者提出，这种文化上的抵制深深扎根在人们心里，甚至影响了现在人们对疫苗的态度。
文化对人们的影响有多大呢？咱们拿西方的吸血鬼文化来举例子。在西方文化里，吸血鬼喜欢喝婴儿的血液，而医生接种疫苗的时候，也会在孩子身上制造出一个流血的小伤口，于是在有的西方人眼里，接种人员就和吸血鬼有关系。吸血鬼在咬伤别人的同时，还会传染他的邪恶体质，把别人也变成吸血鬼。疫苗和吸血鬼都能传播疾病的共性，让人从心理上就对疫苗产生了抵触情绪。
如果你觉得吸血鬼文化比较边缘，那另外有本环保史上特别有名的书你应该知道：它就是《寂静的春天》。这本书“每天听本书”也解读过，作者认为，杀虫剂 DDT 的滥用将会杀死大量的鸟类，还会渗透进地下水，最终影响整个地球的生态。这本书影响之大，催生了环保组织的建立，美国甚至勒令在全国范围内禁止使用 DDT。那这本说环境保护的书，和疫苗有什么关系呢？
作者认为，我们继承了《寂静的春天》里的思维模式，它让我们认为“自然一定比人造更好”，但实际上这种看法太过绝对。比如说，这种文化正在杀死非洲的孩子们。因为停用 DDT 之后，蚊子会肆虐，而蚊子是会传播疟疾的，原本患病率已经很低的疟疾，在那些停用 DDT 的国家里重新升高。有统计结果显示，每二十个非洲儿童就有一个死于疟疾。
这种认为“纯天然一定更好”的想法，也让人们抵制疫苗，这是因为现在疫苗里也含有有化学添加剂。但这些化学添加剂其实不可或缺，比如添加剂里的含汞化合物可以预防疫苗本身被污染，含铅化合物可以加强疫苗效果，疫苗里添加的甲醛，是用来起到灭活疫苗的作用的，它能让疫苗在诱导人体产生免疫力的同时，还不会得上那种病。
尽管目前没有一种添加剂被实验证明对人体有副作用，人们还是抱着“宁可信其有”的想法。但他们却意识不到，让自己得病的病原体也都是“纯天然”的。有些家长为了避免打疫苗，甚至会让自己的孩子去吃患病儿童舔过的棒棒糖，他们觉得这样产生免疫力的方法更“天然”。但他们没意识到，这会让孩子重新面对两百多年前的那种原始的、体液和体液直接接触的免疫法所带来的危险。
根本上来说，对疫苗怀有恐惧的人，都是因为秉承着二元论的思维，这是一种非理性的、陈旧的思维方式。在这种思维中，治疗和伤害、洁净和污秽、天然和人造都被完全地对立起来，让我们的认知越来越偏激。其实，我们学过的辩证法思维，就是反二元论的。
人和人类社会中的很多东西，都并不是非此即彼的，人们可以选择喜欢或不喜欢某种事物，却不应该简单地说它是对的或者错的。比如，你可以说在现有的科学条件下，疫苗仍然可能导致接种者得病，但这种事情发生的概率是多少呢？很多疫苗已经把致病率降低到了百万分之一，这已经是非常了不起的成就了。批评者可以不喜欢疫苗这百万分之一的致病率，却不应该说疫苗就是有害的。
免疫是一门科学，而科学有一个特性，就是自我纠错性。这个特性能够保证，哪怕现在因为科学水平的局限，还存在这百万分之一的不确定性，未来也会继续改进，让疫苗的作用最大化的同时，进一步降低它的危险。
到这里，我们对前面的内容进行一下总结。人们接种疫苗的初衷是为了保护生命，但人们对疫苗的担心和害怕一直都在。人们害怕疫苗，受到了社会文化影响，但是作者认为，这些影响都折射出了科学的时代局限性和人们思考的非理性。我们不应该用“非黑即白”的二元论思维看问题，这种思维很容易让人陷入偏激，而失去原本应有的理性、客观和辩证思维。
接下来我们来说第二部分，为什么接种疫苗，是一个公共行为，以至于国家要大力推行？简单地说，这是公共卫生政策的需要。一个好的公共卫生政策，能够让整个国家在面对突发传染病的时候，具有群体的免疫力。
怎么理解这句话呢？作者认为，我们需要转变那种“人和人之间相互独立”的看法，而意识到人类是一个相互依赖的整体，免疫接种不仅是为了我们每一个人，也需要通过我们每一个人发挥作用。
先来看书里的一个例子。1981年，在美国第一次引进乙肝疫苗的时候，按照最开始的公共卫生策略，接种疫苗的只有监狱里的服刑人员、医护工作者、男同性恋和通过静脉注射的吸毒人员，因为这些人被看作是乙肝感染的高危群体。但这种选择性的免疫接种没能降低美国的乙肝感染率，一直到10年以后，美国的新生儿全都接种了乙肝疫苗，乙肝感染率才大幅度降低。
这个例子告诉我们，免疫接种是通过构建群体免疫力发挥作用的，而群体免疫力又依赖于个体的免疫接种。这么说可能不太好理解，我来解释一下。
对群体来说，大规模接种的效果要远远胜过个人的零星接种。如果只有一个人接种了疫苗，可能会因为疫苗没有激活他的免疫系统，他还是易感人群。或者说，就算疫苗激活了他的免疫系统，可他身边都是患病的人，那他也会面临疫苗失效的危险。作者提到，如果一个打过麻疹疫苗的人，周围的人都没打过麻疹疫苗，那么他得麻疹的概率，甚至会比那些自己没打疫苗、但是身边的人都打过的那个人还高。但如果有足够多的人接种了疫苗，大部分人都有了抵抗力，病毒就很难从一个人转移到另一个人身上。疾病扩散不开，那些没有接种的人，还有接种了但没起效果的人，就会因此得到保护。
所以从这个角度来说，接种跟献血类似，它是在构建一个“免疫力银行”，我们看似都是个人账户，但其实都是公共信托基金，我们对这个银行所做的贡献，就是把免疫力捐助给那些不能被自身免疫力保护的人们。
而且我们要意识到，其实每个人对群体的健康都有威胁，我们每个人都是危险的传染源。换句话说就是，一个人不打疫苗不光可能让自己生病，还可能把病传染给别人。人们通常意识不到，就算是看起来身体特别健康的孩子，也有可能作为无症状者携带很多传染病的病原体，并且把这些病原体传染给别人。而如果那个被传染的孩子免疫系统不够强大的话，那种病原体导致的疾病就会在他身上发作。
所以，免疫接种发挥效果的方式，就是通过让大部分人接种疫苗，来保护小部分人。群体免疫力是可以被观察到的，如果你觉得它难以置信，那只可能是因为你下意识地觉得，自己的身体在本质上是孤立的、不与他人相关联的。但实际上，公共卫生不仅是为了我们，而且还是通过我们，让一些造福大众的措施得以实现的，个人的免疫接种对公共健康有重大的意义。
当然，这只是对我们所有人健康本身的好处，而作者提到，更重要的是，接种这个行为，有超越医疗本身的目的。对疫苗态度的转变，也会影响我们的社会文化。
天花曾经被称为“黑鬼之痒”，被白人觉得是只有黑人才会得的病。当天花在城市里蔓延时，黑人聚集区的居民被强制去接种疫苗，如果有人有意见，就会被枪口顶着去接种。但是当时疫苗的制备工艺还没有今天发达，接种可能带来破伤风感染等疾病，所以当时的接种是为了保护富人，而让穷人用血肉筑起长城。在那个时代，人们会觉得只有生活状况糟糕的穷人才需要疫苗，而对中产阶级和上流社会的人来说，疫苗会堵塞了他们精致的身体系统。作者打了个比方说，当时人们会觉得，穷人的身体就是公共健康的负债。
你看，如果人们对疫苗的看法不公允，那就会围绕着疫苗产生这种社会层级上的偏见。有人类学家甚至还问过一个更令人惊心的问题：免疫系统会不会成为新型社会达尔文主义的核心？要知道，社会达尔文主义认为只有强者才有生存的权利，所以它才曾经导致了种族屠杀。如果按照这个想法，免疫系统强的人更高贵，免疫系统弱的人才去打疫苗，那原来只有种族歧视，以后看来还要有“免疫系统歧视”了。
这种情况非常常见，比如梅毒在英国被叫做“法国痘”，而在巴黎被叫做“德国疾病”。还有研究显示，孕妇在怀孕的早期，会更加害怕外国人。进化生物学家解释说，我们的身体有“行为免疫系统”，它会让人对那些和自己样貌、举止，甚至文化不一样的人高度敏感。比如我们会不自觉地回避残疾人、移民或者同性恋。但作者说，这种偏见是一种社会疾病，如果我们觉得自己越脆弱，脆弱到疫苗都可以伤害我们，脆弱到害怕习俗不一样的人会伤害我们，那我们的思想也会变得越狭隘。
总结一下这部分的内容。人和人并不是独立存在的，而是一个相互依赖的整体，只有每个人都接种了疫苗，我们才能让人类整体抵御疾病。不止如此，作者认为，接种疫苗这个行为的本身，就有着超越了医疗本身的意义。对疫苗的偏见，可能会导致我们对社会阶层的偏见。
其实，我们对于疫苗的正确态度，有两个根本原则，这就到了我们要说的第三个重点。我为你从作者的思考中总结了两个关键词，一个是信任，一个是理性。
先来说信任。作者当医生的父亲曾经对她说过，“如果你要接受医疗，就必须愿意去相信一些人”，而这“一些人”，应该是可靠的医疗和健康团体。但很多人对医疗和健康团体的可靠程度都持怀疑态度，他们有时候更愿意相信，主流媒体传播的信息不可靠，大型医药公司为了牟利会把医疗行业搞得不干不净，医生通常是“骗钱为主治病为辅”，专家会为了掩盖真相谎话连篇，我们的科学家和健康机构为了金钱和名声，也会不择手段地隐瞒真相。人们对科学和健康团体越来越缺乏信任。
作者的儿子出生的时候，正是美国次贷危机爆发的时候。作者说，次贷危机让美国民众倾家荡产，但吸血鬼资本家和政府却在用纳税人的钱撑起摇摇欲坠的银行。在这种情况下，人们觉得在政府眼里，大公司的利益比自己的利益重要也是很正常的。人们不但认为资本主义有毒，还觉得资本主义会污染包括医疗系统在内的所有领域。
2009年，在甲型 H1N1 流感全球大流行即将消退的时候，统计结果显示，这场流感造成的死亡人数，并没有世界卫生组织最初预计的那么多，欧洲委员会就指控世界卫生组织勾结制药厂，虚报险情，以便销售药厂的疫苗。于是，世界卫生组织邀请了来自24个国家的流感专家对自己进行了评估，最终结果表明，世界卫生组织在这场疫情中并没有受到任何商业利益的影响，也没有任何商业集团试图影响过它。
作者认为，我们有敌人，并不代表我们需要整天对邻居疑神疑鬼。有人对疫苗怀有一种愤世嫉俗的态度，这确实是令人沮丧的现实，用作者的话来说，“我们当中竟然有这么多人宁愿相信，全世界整个医疗系统的研究人员、卫生官员以及医生，都会愿意为了钱财私利去伤害儿童”，这才是资本主义真正从我们身上夺走的东西。
资本主义不光在物质上将工人阶级围困在了贫困之中，更重要的是，它也正在文化上围困我们，它让我们难以相信，这世界上还存在能和资本争锋的公益精神。在这种社会里，人们甚至需要小心呵护那些以保护公共健康为目的的预防措施，精心地为它们存在的合理性进行辩护，这确实令人悲哀。
那么，该怎么破除这种状况，重新找回信任呢？这就是第二个关键词，理性。
我们经常会以为医学和健康完全属于科学的范畴，但是作者提醒我们，在真正的人类社会里，在各种金钱和政治力量驱动下，“接种”也会变成各个利益集团蛊惑大众的工具。而流言四起的时候，很多人对科学和伪科学都没有太强的鉴别能力。
谣言总是比真相跑得更快更远。“每天听本书”解读过的《科学是怎样败给迷信的》这本书里就提到，现在的科学知识都是“碎片化”的，比如我们读到了一篇科普文章，你可能只记住了结论，并不知道这个结论是怎么得出来的，但实际上，这个结论的推导过程很可能违背了科学，推导过程中使用的论据也很可能是被扭曲过的。
面对疫苗问题，人们也是这样，听到更多的都是小道消息、爆料，以及所谓的“惊人真相”，而对事实通常都缺乏兴趣。以讹传讹的流言借助不善思考的传播对象，在互联网上得到了“永生”，也同时轻而易举地摧毁了人们千辛万苦推广的真理和建立的信任。
这种情况在历史上发生过很多次，我们只有利用理性思维，才有可能给被掩盖的真理拨乱反正。比如说，疫苗阴谋论最早是从美国开始的，然后就一直没有中断过。英文世界里存在大量反疫苗的宣传，甚至在一些主流媒体上都能找到有关疫苗的阴谋论，著名的《滚石》杂志也曾经参与其中。
1992年，《滚石》杂志刊登了一篇文章，造谣说正在非洲进行试验的脊髓灰质炎病毒疫苗变成了 HIV 病毒，也就是艾滋病病毒。脊髓灰质炎就是咱们俗称的小儿麻痹症，说它的病毒变成了艾滋病病毒，就像老鼠变成了猫一样不靠谱。而且后来也有无数证据证明这篇文章完全是胡说八道，杂志社也道了歉，但这个谣言一直到今天还在流传，依然还有人相信。
还有一个更有代表性的例子，那就是疫苗导致自闭症的传闻。1998年，有个英国医生在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上发表了一篇论文，他在论文里推测，“麻风腮”疫苗，也就是预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗，可能和自闭症有关。请注意这个词，他说的是“可能”有关。他这篇论文被媒体广泛报道以后，麻风腮疫苗的接种率就出现了急剧下降。
十多年以后有人发现，这位推测麻风腮疫苗和自闭症有关系的医生，是在收受过相关利益团体的贿赂之后，才故意在论文中得出了这么一个坑人的结论。至此真相大白，麻风腮疫苗跟自闭症的关系纯属子虚乌有，但是谣言一旦产生就很难控制了，麻风腮疫苗导致自闭症的谣言仍然在民间继续流传。
类似的谣言在中国也有不少，离我们最近的要算是一篇声称 HPV 疫苗导致大量严重不良反应和死亡的文章了。HPV 疫苗是用来预防宫颈癌的一种疫苗，2016年才开始被批准进入中国。2018年6月，有一篇有关 HPV 疫苗的文章在网上迅速传播，里面说，HPV 疫苗在一年内导致了三百多人死亡、两千多人残疾。这篇文章的内容迷惑性极强，九句真话掺着一句假话说，就连很多医生都吃不准里面的内容是不是靠谱。而事实上，目前根本没有证据表明需要担心这种疫苗的安全性。
到这里，《免疫》这本书就为你解读完了，再来为你总结一下书中的内容。
接种确实有一定的副作用，但是人们对免疫接种的恐惧，已经超出了合理担忧的范围。人们之所以如此害怕免疫接种，是受到了历史、文化等多方面局限性的影响，但这些影响的根本原因，其实是我们很难跳出“非黑即白”的二元论思维。而在作者看来，接种是一个超出了预防个人疾病范围的行为，它能让人类整个群体获得抵抗疾病的能力。正确地看待疫苗，也能帮我们正确看待社会。
而对于社会上那些关于疫苗的传言，我们要把握两个关键词：信任和理性。相信科学，相信医疗和健康机构，并以理性的思考屏蔽谣言和伪科学。
撰稿：文晶 脑图：刘艳 转述：杨婧
划重点
1.人们之所以如此害怕免疫接种，是受到了历史、文化等多方面局限性的影响，但这些影响的根本原因，其实是我们很难跳出“非黑即白”的二元论思维。
2.作者认为，接种是一个超出了预防个人疾病范围的行为，它能让人类整个群体获得抵抗疾病的能力。正确地看待疫苗，也能帮我们正确看待社会。
3.作者看来，看待疫苗的正确姿势是：信任和理性。相信科学，相信医疗和健康机构，并以理性的思考屏蔽谣言和伪科学。