《人类大瘟疫》 陈朝解读

《人类大瘟疫》| 陈朝解读

关于作者

本书的作者马克·霍尼斯鲍姆任教于英国城市大学，是医学史专家，写有介绍流感、疟疾等多种疾病历史的著作。他原本是一名资深媒体人，曾在《观察家报》《卫报》等媒体工作，有丰富的写作经验，拍摄过获奖纪录片。因为禽流感大流行，已经在媒体取得成就的霍尼斯鲍姆又回学校攻读了博士学位，成为了一位医学史专家。

关于本书

《人类大瘟疫》是一本关于流行病的科普书，书中描写了近一个世纪的九次疾病大流行，从1918年的大流感，到八十年代的的艾滋病，再到非典肺炎和埃博拉病毒的流行。作者详细描写了九次疾病大流行中的医护人员、卫生官员、政府部门和普通民众的种种表现，指出人类在面对流行病时的常见错误，以史为鉴，帮助我们思考该如何应对未来的流行病大流行。

核心内容

本书通过过去百年的九次疾病大流行，记述了人类抗击疾病的过程，也分析了医疗和公共卫生的得失。作者指出，人类面对流行病有三个心态，第一是因为医学进步产生的傲慢，需要科学态度来解决。第二是恐慌导致的隐瞒，真正解决恐慌的是得力的公共卫生管理。第三是歇斯底里，用歧视、排外来面对疾病，如何学会包容和团结是人类面对疾病的重要一课。

你好，欢迎每天听本书。

今天为你解读的书叫《人类大瘟疫》，这本书为我们讲述了近百年来，那些重大的流行病都是怎么发生的，以及我们能够从这些历史中学到哪些经验。

2020年新冠病毒肆虐全球，人们对流行病的危害又多了一份认识。在思考新冠危害的时候，人们总是会回顾2002年的非典肺炎，或者1918年的大流感。历史上这些疾病虽然病因不同，传染方式也不一样，但是人们处理这些疾病时的经验以及心态变化，却值得今天的人借鉴。《人类大瘟疫》正好回顾了过去一百年的十场疾病大流行，从大流感到鼠疫，再到非典病毒和埃博拉病毒，在本书出版时，就已经包含了九场流行病爆发；今年因为新冠疫情，霍尼斯鲍姆还特别为本书续写了特辑。作者的写作涉及了每一场疫情中的医生、卫生官员、政府和普通人，同时也对人类对抗流行病，提出了参考建议。

本书的作者马克·霍尼斯鲍姆能横跨百年，研究多场疾病，这和他的个人经历有关。霍尼斯鲍姆本来是一名记者，曾经在《观察家报》《卫报》等媒体工作，不光有丰富的写作经验，还拍摄过获奖纪录片。因为在2005年报道禽流感，他对人类与疾病的关系产生了浓厚的兴趣，为此，他在四十五岁时重新回到学校攻读博士学位，成了一个医学史专家，现在任教于英国城市大学，已经写了介绍流感、疟疾等多种疾病历史的著作。今年三月，霍尼斯鲍姆也感染了严重的疾病。但因为英国缺乏检测能力，一时间，他甚至不知道自己是否是新冠感染。好在目前他身体已经痊愈。有这样的学术经历和个人经历，加深了他对流行病的思考。他的这本《人类大瘟疫》既有史学家的宏观视角，又有记者的微观笔触，这和他的背景是分不开的。

要理解这本书，咱们可以抓住书中的三个关键词，那就是傲慢、恐慌，还有歇斯底里。我也按照这三部分来解读本书。第一部分，咱们聊聊人类的医学发展，和因此滋生的傲慢。第二部分，我们再来说说公共卫生，好的公共卫生工作是克服恐慌的良药。最后一部分，咱们讲讲人们的心态问题，面对流行病时的歇斯底里，正是抗击疫情的障碍。

下面我就来开始第一部分。这一部分，我先来聊聊，面对流行病时，人类医学水平的变化。过去二百年，医学发展得特别快，人们不光学会了治病，还开发出很多疫苗。结果呢，这种成就滋生了傲慢情绪，很多医学研究者对于自己的无知，不以为然。

作者举的第一个例子，是1918年的大流感。这次流感可以说是第一次现代疾病大流行。在现代医学诞生之前，面对流行病爆发，人们既没有诊断的方法，更缺乏医治的手段。进入二十世纪以后，人们已经有了传染病学，也发明了好多种疫苗和药物。有现代医学保驾护航，人类似乎已经摆脱了那些可怕的瘟疫。可大流感却给了全人类当头一棒。这场瘟疫持续了两年，人们估计，大流感造成全球五千万人口死亡。大流感的时间和第一次世界大战重合，因流感死亡的人数比一战中死亡的人数还多。

作者指出，在抗击流感时，人们不光要对付凶险的疫情，还要对付知识的诅咒，这是怎么回事呢？

医生和科学家面对流感并不是毫无头绪。早在十九世纪，人们就建立了细菌和流行病的科学。流感病例刚一出现，人们就开始收集病菌，还解剖了病死者的遗体。医生很快锁定了一种病原体，普氏杆菌。这个名字你大概没听说过，可在二十世纪初，很多医生认为，普氏杆菌就是导致流感的罪魁祸首。

今天我们都知道，流感是流感病毒引起的，可为什么一百年前的医生却盯上了普氏杆菌呢？原来，这种病原体是十九世纪的细菌学权威确认的。十九世纪正是细菌学大发展的时代，人们正忙着给每一种传染病都找到对应的细菌。普氏杆菌就是权威找到的所谓“流感细菌”。

这本来是一个时代局限之下的错误，然而，权威的力量就是这么吓人，到了1918年，许多一线医生宣布从流感病人身上找到了普氏杆菌。有不少医生发现，病人身上根本找不到这种细菌，可他们却认为这是自己的技术不行。只有少数先行者怀疑病毒可能是流感的真凶，可惜这种怀疑并没有引起重视。

毕竟，在1918年，人们对病毒了解非常有限，只是知道病毒比细菌小很多，能引发疾病，其他知识还是一团迷雾。直到1933年，人们才发现流感病毒，又过了七年，人们才在电子显微镜下，第一次看到了流感病毒的真容。新的医学手段才修正了长达几十年的误解。

如果说人们对大流感的错误判断是吃了医学水平的亏，那人类最初面对艾滋病，那就是彻头彻尾的傲慢了。比起1918年，1981年的医学水平已经不可同日而语，当时有一种声音，认为在不久的将来，人类不光要征服流行病，大部分疾病都可能不在话下。正当大家沉浸在这种乐观情绪的时候，美国出现了第一批艾滋病病人。

病人高烧不退，患有肺炎和各种感染。科学家用最新的医学手段检查，发现病人的血液里少了一种免疫细胞，这才确定，这种新出现的疾病和免疫系统缺陷有关。再一研究，人们发现艾滋病确实是一种怪病。首先，艾滋病病毒是一种慢病毒，什么意思呢？大部分病毒都是让人快速发病，慢病毒打破了这个认知，它的发病时间可以是几年甚至几十年。艾滋病病毒还是一种逆转录病毒，它的基因是RNA组成的。过去，人们认为只有DNA才能充当基因，逆转录病毒打破了这个认知。最后，艾滋病毒会破坏免疫系统，这个系统本来是身体用来对抗病毒的，这次却成了病毒的靶子。

艾滋病毒这么怪，光是找到这种病毒就用了两年时间。可仅仅三年后，美国的艾滋病病人就超过了七千人，死亡人数超过四千例。又过了十年，医生才找到抑制病毒的办法，到了今天，人们也没能治愈艾滋病。到2015年，全世界有三千六百万人感染，大约四千万人死亡。虽然是经过了很长时间，但是这个死亡人数已经接近大流感了。

艾滋病再一次打破了人类的过度自信。过去大家以为，常见的流行性病人类已经快认全了，具体是什么病毒什么细菌科学家都搞清楚了，还研究出了不少疫苗，解决传染病只是时间问题。可艾滋病突然冒出来，用自身的存在，挑战人类的科学认知。

本来，科学的态度就是不迷信权威，不迷信过去，可是即便是高明的医生和科学家，面对疾病大流行，还是免不了被成见束缚。今天，人们已经知道，自然界有许多未知的病毒，一些已知病毒也可能经过变异，产生新的疾病。人类将会和流行病长期共存，一举消灭疾病的盲目自信不存在了。从不知道自己无知，到承认无知，这种变化是一件好事儿。要破除傲慢这个敌人，先进的医学技术必须搭配上科学的态度。

第一部分，咱们聊了流行病和医学。第二部分，咱们再来聊一聊公共卫生问题。公共卫生和医学息息相关，但又是一个不同的领域，如果说医生关心的是怎么看病、怎么治病，那公共卫生专家关心的就是怎么在全社会预防疾病，促进健康。面对流行病，普通人最常见的情绪就是恐慌，作者指出，这种恐慌也会影响到公共卫生专家。

作者举的第一个例子就是美国洛杉矶1924年爆发的鼠疫。这一年，洛杉矶的一家墨西哥移民得了怪病，病人发高烧，淋巴肿大，不久就死去了。他们居住在贫穷的社区。这种社区一般很拥挤，卫生条件也不好。很快，社区里就出现了其他病人。医生诊断之后，想起一个可怕的名字：黑死病。病人的症状分明是鼠疫，医生也在病人身上发现了鼠疫杆菌。最可怕的瘟疫黑死病又要卷土重来了。

这个消息太吓人了，害怕的不光是社区里最容易感染的贫穷居民，富有的商人和政府官员一样害怕。就在十年前，卫生官员才宣布加利福尼亚州已经清除了鼠疫，没想到很快鼠疫就卷土重来。

其实之前加州的鼠疫并不会像中世纪一样疯狂流行，可1924年正是洛杉矶的商业和城市大发展的时代，一场瘟疫很可能吓退投资者和移民。于是，当地的卫生官员做了一项错误的决定，他们开始掩盖真相，一边向媒体撒谎，一边偷偷做准备，为了防止信息泄漏，连拍电报都用了密码。当地的报纸老板也成了谎言的共谋，他们决定报纸上不会出现鼠疫这个单词。

然而，这种信息封锁很可能出现反效果。纸里包不住火，很快，其他城市的报纸就开始报道洛杉矶鼠疫，洛杉矶政府最担心的恐慌还是出现了。先前的信息封锁非但没有起效，还伤害了政府的公信力。

疫情还在发展，新就任的卫生官员采取了强硬的隔离。在当年，人们并没有治疗鼠疫的药物，隔离可以说是唯一有效的手段。最终，鼠疫在大爆发之前就在社区中扑灭了。一共有四十九人感染，其中四十三人死亡，这么高的死亡率，可见鼠疫的威力。隐瞒疫情造成的无形损失，可能比有形的生命和经济损失更大。

几十年后，同样的情况又在中国香港发生了一次，同样是一座国际化大都市，同样有着繁荣的商业和大量旅游者，2002年，香港也同样出现了严重的疫情。这一次流行病的主角是咱们更熟悉的SARS，也就是非典肺炎。

当时香港有一批接受过良好训练的医生和卫生官员，疫情刚刚开始，他们就收到了报告，很快得到了病毒的样本。当时有一个著名的超级传播者案例，一个来参加婚礼的教授在当地住酒店，传染了17个客人，这些人又把病毒带到了世界各地。今天，人们能精确到人说出这个传播路径，是因为当时人们做了较好的传染病追溯工作。

不仅如此，香港的卫生官员还发现了流行病爆发的小区，以及小区内传播的现象。2月份疫情爆发，到了3月份，靠着微生物实验室和国际合作，科学家已经确定了SARS病毒就是罪魁祸首。

香港面临的压力和之前的洛杉矶很相似，人们担心疫情的消息会阻碍经济。可是，在今天的媒体环境下，流行病的消息本身也会流行，恐慌不可避免地出现了。这一次，香港的官员没有选择隐瞒消息。到当年夏天，非典肺炎被人们成功消灭了。这其中，公共卫生官员的工作很得力，他们迅速找到了传播途径，锁定了病原体，也提出了诊断标准。没有这些快速反应，就不可能快速地控制住疫情蔓延。

我们来总结一下两次流行病的经验，1924年的洛杉矶已经有了电报和报纸，2002年的香港更是有现代传媒和互联网，事实证明，公众面对流行病的恐慌几乎是不可避免的，隐瞒信息很可能适得其反。

然而，人们能够控制住两场疫情，也证明公共卫生工作的重要性，事实证明，战胜恐慌的不是封锁消息，而是高效的公共卫生管理。

之前两个部分，咱们分析了医学进步、公共卫生和流行病，最后一个部分，咱们要聊聊，流行病的新趋势和社会怎么看待流行病的问题。这里，作者还是用了一个关键词，这个词就是歇斯底里。面对流行病，人们在恐慌过后，经常会有过度的反应，而这些反应很可能给对抗疫情制造麻烦。

咱们还是回到艾滋病的案例。1981年，艾滋病刚在美国出现，人们就把它和不洁的性行为联系在了一起。媒体报道中，人们津津乐道艾滋病的超级传播者。把一种流行病和不洁挂钩，让很多人觉得安全、事不关己，甚至找到了一点茶余饭后的谈资。我们称呼这种行为叫做对疾病污名化。仿佛要对付的不是疾病，而是患病的病人。

污名化的结果非常糟糕，首先它让人们不重视疾病。既然疾病是对不洁行为的惩罚，一个洁身自好的人何必关注呢？很长时间，诊断、治疗艾滋病都缺乏有效的组织，美国总统里根直到1985年才公开讨论艾滋病，即便如此，还有人嘲笑他为什么关心这种脏病。

第二个危害是歧视，艾滋病人受到社会全方位的歧视和误解。许多人不了解艾滋病，却担心传染，艾滋病人和病毒携带者经常遭遇不公平的待遇，处处受限。因为一开始对传播途径不了解，许多病毒携带者参与过献血，结果，不少输血者染上了艾滋病。很多人只能选择对病情保密，生怕公开病情会让人误会。

如此歇斯底里的环境，不仅让病人受尽痛苦，也让医生和公共卫生工作者痛心，人们曾经选用“打破沉默”作为抗击艾滋病的宣传口号。可见，对抗疾病流行，不光需要先进的医术和卫生管理，影响人心的教育也是一项对抗疾病的药方。

作者举的另一个案例，也特别有借鉴意义。这就是2013年出现的埃博拉病毒爆发，这种疾病最早在非洲爆发，不仅传染性强，死亡率高，最麻烦的还是非洲当地缺乏医护和卫生管理。当年，就出现过病人害怕死在医院里，向邻国逃亡的惨剧。

对于很多人来说，埃博拉病毒属于遥远的非洲，和自己没多大关系。但是作者指出，事情没有那么简单。埃博拉病毒来自野生动物，很可能和当地人吃野味有关。在过去，如果有人因为误食野味得病，可能瘟疫只会影响一座村庄。但今天，不仅村庄和城市交通方便，咱们中国已经帮助当地建起了铁路、公路、工厂。非洲人民早已经加入到全球化之中了，再也没有哪种疾病只属于遥远的非洲。

修建一条公路只需要几年时间，可是培养医生要用十几年，培养公共卫生体系需要一两代人的时间。许多地区一时半会儿不会具备发达国家的条件。为了对付埃博拉疫情，各国派出医疗队援助非洲。大家心里清楚，只有把流行病消灭在当地，才有可能保护自己的家乡。

可是，并不是所有人都这么想，歇斯底里的心态再一次出现，还有一些人利用网络煽动情绪。当时，美国还有些有权势的社会精英，在网上评论，应该禁止染病的医护工作者回国治疗。一个美国医生参加抗疫之后回国，发现染上了病毒，有人也会大肆抨击这种入境政策。

类似的言论不仅让医护工作者心寒，更是人类应对疾病的重大威胁。百年前的大流感，就是在一战中爆发的。当时，士兵跨国移动，世界连成一体，都促进了疾病的传播。洲际航班和跨国物流让世界联系得更紧密了，也更容易让流行病跨国传播。

人类不可能退回小国寡民的状态，在这个情况下，团结与合作是比药物更宝贵的东西。不幸的是，很多人无法意识到这点，被歇斯底里的氛围裹挟，甚至有意推波助澜。

好，这一部分，我们会发现，除了医药和公共卫生，心态也是影响人类战胜瘟疫的决定因素之一。歇斯底里的情绪很难避免，为了战胜当前和未来的疾病大流行，人们不得不学会反对歧视，学会团结与合作。

好，以上就是这本《人类大瘟疫》的精华内容了，我们再来总结一下。

第一部分，我们分析了两个案例，一个是1918年的大流感，一个是1981年的艾滋病。两次疾病大流行相隔几十年，却有一些相同点。大流感时，医生对病毒所知有限，反而一直在寻找致病的细菌。艾滋病爆发时，人们已经了解病毒了，却发现了解得不够，艾滋病病毒的很多特点都打破了人们的成见。面对流行病，我们必须收起医学进步滋生的傲慢，用严谨的科学态度研究疾病。

第二部分，我们分析了洛杉矶鼠疫和香港非典的传播情况，重点讲了公共卫生官员的得与失。为了防止恐慌，洛杉矶的官员曾经掩盖消息，结果适得其反，还损害了政府的公信力。但是，隔离、追溯疾病传染途径这些手段，却证明非常有效。公众的恐慌不可避免，让恐慌消退不是靠隐瞒，而是靠得力的公共卫生管理。应对疾病大流行，公共卫生和医学进步缺一不可。

第三部分，我们分析了艾滋病和埃博拉病毒的例子，这是两个悲伤的例子，我们看到，面对疫情，很多人陷入了歇斯底里的情绪，污名化疾病，对疾病视而不见，甚至阻碍合作。抗击疫情，反歧视，促团结是人类必须学会的一课。这种进步要比医学和公共卫生的进步还困难。在今天，我们还没有吸取这个教训，因此作者指出的问题就更值得关注。

《人类大瘟疫》这本书给我们什么启发呢？第一，回顾过去百年的九次流行病和今年的新冠疫情，每一次疾病爆发，我们都能看到医学和卫生的进步，这是人们长期投入的结果。要想保持人类面对疾病的战斗力，还需要继续加强这些能力。要知道，今天一个医学专家，可能是从几十年前开始培养的。而一个社会良好的卫生习惯，可能需要几代人来养成。做好这件事，就不能有丝毫懈怠。

第二，世界真的成为了一体，香港出现的非典型肺炎，仅靠十几个人就可以传播到多个国家。非洲村庄里的疾病，如果不加控制，很可能传入发达国家。再也没有什么流行病是和你我无关的。洲际航班和跨国物流可以暂停，但不可能永久关闭。作者在总结新冠疫情时就特别指出，远方爆发的流行病是对流行病逼近的预警。然而，许多人没能识别预警，错失了控制疾病的良机。在今天，团结与合作是比医药更宝贵的东西，帮助他人，就是帮助我们自己。

第三，百年疾病史告诉我们，人类要想彻底消灭传染病是不可能的。人类将和疾病长期共存。这些疾病有的会短时间小范围爆发，有的躲在深山老林中，不知道什么时候出现。2020年之前，没人能预测新冠病毒的出现。人类一定能战胜新冠病毒疫情，但是也要吸取教训，学会应对未来出现的新状况。

在《人类大瘟疫》这本书中，作者还讲解了丰富的案例，比如鹦鹉热、军团病、寨卡病毒等疾病。听完本书的解读，如果你要想继续了解这些知识，推荐你读读原书，在得到电子书中就可以找到。

撰稿：陈朝 讲述：成亚 脑图：刘艳脑图工坊

划重点

1. 今天一个医学专家，可能是从几十年前开始培养的。而一个社会良好的卫生习惯，可能需要几代人来养成。做好这件事，就不能有丝毫懈怠。

2. 再也没有什么流行病是和你我无关的。洲际航班和跨国物流可以暂停，但不可能永久关闭。在今天，帮助他人，就是帮助我们自己。

3. 百年疾病史告诉我们，人类要想彻底消灭传染病是不可能的，人类将和疾病长期共存。